Главная » О клинике » Статьи » Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение

Материал носит ознакомительный характер. Не откладывайте визит к врачу при ухудшении состояния.

Жировой гепатоз печени — это обычно хроническое состояние, при котором в клетках печени накапливается жир. Его основная опасность в том, что долгое время болезнь может почти не беспокоить, но при прогрессировании приводит к воспалению, фиброзу и циррозу. На ранних стадиях процесс нередко удается взять под контроль и частично обратить, если вовремя обратиться к врачу и скорректировать образ жизни. Материал будет полезен пациентам, их близким и людям из группы риска — при избыточном весе, сахарном диабете 2 типа, нарушениях липидного обмена.

Что это за болезнь простыми словами

Жировой гепатоз — это накопление жира в печени, которое нарушает ее нормальную работу. Проще говоря, печень начинает «перегружаться» жировыми включениями, а со временем это может перейти от простого стеатоза к воспалению и рубцеванию ткани.

По течению это чаще хроническое заболевание. По степени опасности состояние можно считать умеренным: у части людей оно долго остается стабильным, но при сочетании с ожирением, диабетом, повышенным холестерином и артериальной гипертензией риск осложнений заметно выше. В современных международных рекомендациях вместо старого термина НАЖБП все чаще используют название MASLD — метаболически ассоциированная жировая болезнь печени.

Причины и факторы риска

Чаще всего жировой гепатоз связан не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• абдоминальное ожирение;
• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа;
• повышенные триглицериды и другие нарушения липидного обмена;
• малоподвижный образ жизни;
• избыток сладких напитков, простых углеводов и переедание;
• артериальная гипертензия и метаболический синдром;
• синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, апноэ сна;
• прием некоторых лекарств и другие причины стеатоза, которые врач должен исключить;
• употребление алкоголя, которое может усугублять повреждение печени.

Классификация и формы

По течению заболевание чаще хроническое. Иногда стеатоз выявляют случайно — например, после УЗИ или изменений в анализах.

Первые признаки и развернутые симптомы

Ранние симптомы

Жировой гепатоз нередко протекает почти бессимптомно. Но поводом записаться к гастроэнтерологу становятся:

• тяжесть или дискомфорт в правом подреберье;
• быстрая утомляемость;
• снижение переносимости привычной нагрузки;
• горечь во рту, тошнота, вздутие;
• случайно обнаруженное повышение АЛТ и АСТ;
• стеатоз печени по данным УЗИ;
• сочетание жалоб с избыточным весом, диабетом, высоким холестерином.

Если беспокоят тяжесть в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита или уже были изменения по обследованиям, полезно посмотреть и другие материалы клиники в разделе статей и библиотеке заболеваний.

Поздние или опасные симптомы

При прогрессировании возможны:

• стойкая боль или выраженный дискомфорт справа под ребрами;
• зуд кожи;
• увеличение живота;
• отеки ног;
• одышка;
• пожелтение кожи и склер;
• выраженная слабость, ухудшение общего состояния.

Когда нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь: при желтухе, нарастающем увеличении живота, выраженной слабости, спутанности сознания, нарастающей одышке, резком ухудшении самочувствия.

Диагностика

Точный диагноз ставит врач, а не пациент по симптомам или одному анализу. Задача обследования — подтвердить наличие жира в печени, исключить другие причины поражения печени и понять, есть ли воспаление или фиброз.

Обычно в диагностику входят:

• осмотр, оценка массы тела, окружности талии, факторов риска;
• анализы: печеночные ферменты, липидный профиль, глюкоза, дополнительные тесты по показаниям;
• расчет неинвазивных индексов риска фиброза, например FIB-4;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эластография или соноэластометрия печени для оценки плотности ткани;
• при необходимости — МРТ, КТ, расширенная лабораторная диагностика;
• в отдельных случаях — биопсия печени, если нужно уточнить стадию или исключить другую патологию. Источник

По данным материалов клиники, в «ДонМед» для пациентов с гастроэнтерологическими жалобами доступны консультация гастроэнтеролога, клинико-диагностическая лаборатория, УЗИ, анализы и программы комплексного чек-апа . Врачебное направление гастроэнтерологии в клинике усилено, а среди приоритетных специалистов — Екатерина Бессонова и Светлана Маринчук, которая также владеет ультразвуковой диагностикой.

Лечение

Когда лечат дома, а когда в стационаре

В большинстве случаев жировой гепатоз лечат амбулаторно — под наблюдением гастроэнтеролога, а при метаболических нарушениях также терапевта и эндокринолога. Стационар может потребоваться при выраженном ухудшении анализов, признаках осложнений, желтухе, асците, тяжелом воспалении печени или необходимости срочного уточнения диагноза.

Немедикаментозное лечение

Основа лечения — не «таблетка для печени», а снижение факторов, которые повреждают орган:

• постепенная нормализация массы тела;
• питание с ограничением избытка сахара, сладких напитков, переедания;
• отказ от алкоголя;
• регулярная физическая активность;
• контроль сахара крови, давления, холестерина;
• нормализация сна и лечение сопутствующих состояний.

Именно поэтому при жировом гепатозе нередко важна совместная работа гастроэнтеролога, терапевта и эндокринолога.

Чего делать нельзя

• самостоятельно назначать себе лекарства и БАДы «для печени»;
• практиковать жесткие голодовки и экстремальные диеты;
• игнорировать повышенные печеночные ферменты;
• откладывать визит к врачу, если на УЗИ уже есть стеатоз;
• продолжать образ жизни, который поддерживает ожирение и инсулинорезистентность.

Хирургическое лечение

Сам жировой гепатоз обычно не требует операции. Хирургическое лечение обсуждают не из-за стеатоза как такового, а при осложнениях или сопутствующих заболеваниях, если они возникают.

Прогноз и риски

При своевременном обращении и изменении образа жизни прогноз часто благоприятный: жировая инфильтрация может уменьшаться, а риски прогрессирования — снижаться. Без лечения возможен переход от простого стеатоза к стеатогепатиту, затем к фиброзу и циррозу. Главные риски — хроническое повреждение печени, портальная гипертензия, печеночная недостаточность и повышение риска рака печени на поздних стадиях.

Заключение

• Жировой гепатоз печени часто долго не дает ярких симптомов, но это не делает его безобидным.
• Если есть тяжесть в правом подреберье, изменения в анализах или стеатоз по УЗИ, стоит обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.
• Чем раньше выявлены стеатоз и фиброз, тем больше шансов обойтись без тяжелых последствий.

Если вас беспокоят симптомы со стороны печени или нужны УЗИ, анализы и консультация специалиста, в «ДонМед» в Ростове-на-Дону можно пройти обследование и очно обсудить результаты с врачом. Подобрать специалиста удобно на странице врачей клиники.