Главная » О клинике » Статьи » Плоскостопие у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение — когда нужен травматолог-ортопед и помогут ли ортопедические стельки

Материал носит ознакомительный характер. Не откладывайте визит к врачу при ухудшении состояния.

Плоскостопие у детей — частая причина тревоги у родителей, но не всякое уплощение свода стопы означает болезнь. Чаще это состояние формируется постепенно и в раннем возрасте нередко связано с особенностями развития, однако при боли, утомляемости, нарушении походки или односторонней деформации нужна очная оценка специалиста. Материал будет полезен родителям, родственникам и тем, кто хочет понять, когда достаточно наблюдения, а когда ребенку нужен травматолог-ортопед.

Что это за болезнь простыми словами

Плоскостопие — это состояние, при котором своды стопы становятся ниже, а стопа хуже справляется с амортизацией при ходьбе и беге. У детей важно отличать вариант нормы от ситуации, когда уплощение стопы уже влияет на нагрузку на голеностоп, колени, таз и позвоночник.

У многих детей свод стопы формируется постепенно, поэтому в дошкольном возрасте плоская стопа сама по себе не всегда опасна. Но если стопа болит, ребенок быстро устает, жалуется на ноги после прогулки, начинает косолапить или избегает активности, течение уже нельзя считать безобидным. В таких случаях проблема требует оценки как минимум средней клинической значимости.

Причины и факторы риска

К развитию плоскостопия у ребенка могут приводить разные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• слабость связочного аппарата и повышенная гибкость суставов;
• особенности мышечного тонуса;
• избыточная масса тела;
• быстрое утомление стоп при высоких нагрузках;
• неудобная обувь без фиксации и поддержки;
• последствия травм;
• некоторые неврологические и ортопедические состояния.

Если плоскостопие сочетается с болью, частыми падениями, заметным нарушением походки или общей мышечной слабостью, это повод не ограничиваться самонаблюдением.

Классификация и формы

У детей чаще всего выделяют две основные формы:

По течению состояние обычно хроническое, то есть развивается постепенно. Отдельно врач оценивает, есть ли прогрессирование, боль, укорочение ахиллова сухожилия и вторичные нарушения осанки.

Первые признаки и развернутые симптомы

Ранние симптомы

Обычно родители замечают:

• быструю утомляемость при ходьбе;
• жалобы на тяжесть или дискомфорт в стопах к вечеру;
• стирание обуви с внутренней стороны;
• нежелание долго бегать и ходить;
• неуклюжесть, частые спотыкания;
• изменение походки.

Поздние или опасные симптомы

О прогрессировании могут говорить:

• постоянная боль в стопах, голенях, коленях;
• заметное отклонение пятки;
• выраженное уплощение стопы с одной стороны или сильная асимметрия;
• скованность стопы;
• ухудшение переносимости обычной нагрузки;
• жалобы на боль в спине на фоне неправильного распределения нагрузки.

Когда нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь: если ребенок не может наступить на ногу, появилась резкая боль после травмы, быстро нарастает отек, стопа деформировалась, возникло онемение или деформация выражена только с одной стороны.

Диагностика

Диагноз ставит врач, а не родители по фото стопы или отпечатку ноги. На приеме травматолог-ортопед оценивает жалобы, возраст ребенка, особенности походки и то, как ведет себя свод стопы в положении стоя, сидя и при подъеме на носки.

Для диагностики могут использоваться:

• клинический осмотр;
• оценка объема движений в стопе и голеностопе;
• проверка ахиллова сухожилия и мышечного тонуса;
• анализ походки и износа обуви;
• при необходимости — инструментальные методы, включая рентгенографию под нагрузкой и другие исследования;
• дополнительные консультации, если врач подозревает неврологическую или другую сопутствующую проблему.

Если нужна очная оценка, можно записаться на консультацию травматолога-ортопеда. В «ДонМед» прием ведет Шахгулиев Акшин Шахинович, который занимается диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, в том числе плоскостопием.

Лечение

Когда лечат дома, а когда в стационаре

В большинстве случаев лечение амбулаторное: наблюдение, контроль нагрузки, подбор обуви, упражнения и при показаниях стельки. Стационар требуется редко — обычно при выраженной ригидной деформации, стойкой боли, сопутствующей ортопедической патологии или подготовке к операции.

Немедикаментозное лечение

Основу помощи определяет врач. В нее могут входить:

• коррекция двигательного режима без полного отказа от активности;
• подбор удобной обуви;
• упражнения для стоп и голени;
• растяжение мышц и ахиллова сухожилия, если есть его укорочение;
• контроль массы тела;
• реабилитационные мероприятия по назначению специалиста.

Отдельный вопрос — помогут ли ортопедические стельки. Да, ортопедические стельки могут помочь, но не всем и не всегда. Они не обязаны «вырастить» свод стопы и не считаются универсальным лечением для любого ребенка с плоской стопой. Их основная задача — уменьшить боль, усталость, улучшить распределение нагрузки и сделать ходьбу комфортнее у тех детей, у кого есть симптомы. Если у ребенка нет жалоб, покупать стельки «на всякий случай» обычно не нужно. В клинике доступно изготовление ортопедических стелек, а подробнее о подходе к ним можно прочитать в статье «Ортопедические стельки».

Чего делать нельзя

При плоскостопии у ребенка не стоит:

• самостоятельно ставить диагноз;
• покупать жесткие «лечебные» стельки без осмотра врача;
• заставлять ребенка носить неудобную обувь ради «исправления стопы»;
• игнорировать боль и выраженную усталость;
• подбирать упражнения по случайным советам из интернета;
• ждать, что проблема обязательно пройдет сама, если уже меняется походка.

Хирургическое лечение

Операция требуется редко. Она рассматривается не при любом плоскостопии, а в сложных случаях — например, при ригидной деформации, стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Решение принимает травматолог-ортопед после полноценной диагностики.

Прогноз и риски

При своевременном обращении прогноз обычно благоприятный: удается уменьшить боль, улучшить переносимость нагрузки и не допустить вторичных нарушений. Без наблюдения и коррекции у части детей могут сохраняться боли, снижаться выносливость, формироваться проблемы с походкой и перегрузка вышележащих суставов.

Чтобы лучше разобраться в теме, можно также прочитать материал «Плоскостопие: чем опасно для организма?» и посмотреть библиотеку заболеваний.

Заключение

• Плоская стопа у ребенка не всегда означает заболевание и не всегда требует лечения.
• Травматолог-ортопед нужен, если есть боль, усталость, нарушение походки, скованность или односторонняя деформация.
• Ортопедические стельки помогают прежде всего при симптомах, а не «для профилактики всем подряд».

Если ребенка беспокоят боли в стопах, он быстро устает при ходьбе или вы замечаете изменение походки, не откладывайте визит к врачу. В клинике «ДонМед» в Ростове-на-Дону можно записаться на прием к травматологу-ортопеду и при необходимости подобрать ортопедические стельки после очного осмотра специалиста.