Главная » О клинике » Статьи » Озноб без температуры у взрослого: причины, диагностика и когда обращаться к терапевту

Материал носит ознакомительный характер. Не откладывайте визит к врачу при ухудшении состояния.

Озноб без температуры у взрослого — это ощущение холода, дрожи, «гусиной кожи» или внутреннего потряхивания при нормальных показателях термометра. Это не самостоятельная болезнь, а симптом: он может быть кратковременной реакцией на холод, стресс или переутомление, но иногда указывает на гипогликемию, нарушения работы щитовидной железы, инфекцию на ранней стадии, анемию, проблемы с сосудами или другое заболевание.

Главная опасность в том, что озноб без повышения температуры может казаться безобидным, хотя при повторении или сочетании со слабостью, болью, одышкой, спутанностью сознания и другими тревожными признаками требует медицинской оценки. В большинстве случаев причину можно установить и скорректировать, но при хронических нарушениях обычно нужна наблюдение у врача. Материал будет полезен взрослым пациентам, которые периодически испытывают озноб, а также людям с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, хроническими инфекциями, анемией, тревожными расстройствами и сердечно-сосудистыми факторами риска.

Что это за состояние простыми словами

Озноб — это защитная реакция организма, при которой мышцы быстро сокращаются и расслабляются, чтобы выработать тепло. Чаще всего он возникает при лихорадке, когда организм «повышает заданную температуру», но дрожь и чувство холода могут появляться и без температуры — например при переохлаждении, снижении сахара в крови, тревоге, гормональных нарушениях или некоторых инфекциях.

Если температура нормальная, это не всегда значит, что проблемы нет. У пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями или после приема некоторых препаратов инфекция может протекать нетипично. Поэтому важно оценивать не только цифру на термометре, но и общее состояние: пульс, дыхание, давление, слабость, боль, мочеиспускание, наличие кашля, высыпаний и других симптомов.

По уровню опасности озноб бывает:

• легким, если появился после холода, волнения или усталости и быстро прошел;
• умеренным, если повторяется, сопровождается слабостью, потливостью, сердцебиением, головокружением;
• тревожным, если сочетается с одышкой, болью в груди или животе, спутанностью сознания, выраженной слабостью, холодной липкой кожей, падением давления или подозрением на инфекцию.

В МКБ-10 озноб как симптом может относиться к рубрике R68.8 — «другие уточненные общие симптомы и признаки». Но код не заменяет диагноз: врач должен определить причину, из-за которой появился симптом.

Причины и факторы риска

Озноб без температуры может быть связан с внешними факторами, обменом веществ, гормонами, нервной системой, инфекцией или нарушением кровообращения.

Переохлаждение и реакция на холод

Самая очевидная причина — воздействие низкой температуры, мокрая одежда, сквозняк, длительное пребывание на улице или в холодном помещении. Дрожь помогает телу согреться. Если человек не может согреться, появляется сонливость, спутанность, замедление речи или неловкость движений, нужно исключать гипотермию — опасное снижение температуры тела.

Снижение уровня глюкозы

Гипогликемия может проявляться дрожью, потливостью, сердцебиением, голодом, тревогой, слабостью, головокружением и спутанностью. Чаще она встречается у людей с сахарным диабетом, особенно на фоне сахароснижающей терапии, пропуска еды, алкоголя или непривычной физической нагрузки.

Заболевания щитовидной железы

При сниженной функции щитовидной железы обмен веществ замедляется, и человек может постоянно мерзнуть. Дополнительно возможны усталость, сонливость, сухость кожи, отеки, запоры, прибавка массы тела, выпадение волос, замедление пульса. Непереносимость холода относится к типичным проявлениям гипотиреоза.

Инфекции на ранней стадии

Озноб может появиться до повышения температуры или при ее незначительном подъеме, который человек не заметил. Причиной бывают вирусные инфекции, воспаление мочевыводящих путей, бронхит, пневмония, воспаление желчного пузыря, кожи и мягких тканей.

Особенно настороженно нужно относиться к ознобу у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями почек, онкологическими заболеваниями и сниженным иммунитетом.

Анемия и дефицитные состояния

При анемии тканям не хватает кислорода, поэтому могут беспокоить слабость, зябкость, сердцебиение, одышка при нагрузке, головокружение, бледность, ломкость ногтей. Озноб при этом не является единственным симптомом, но может быть частью общей непереносимости холода.

Тревога, панические приступы и стресс

При сильном стрессе активируется вегетативная нервная система. Возможны дрожь, озноб, потливость, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, тошнота, страх. Паническая атака может сопровождаться ознобом и чувством потери контроля, но диагноз ставят только после исключения соматических причин.

Сосудистые причины

Зябкость и озноб могут быть связаны с нарушением кровообращения, спазмом сосудов, низким давлением, заболеваниями периферических артерий, синдромом Рейно. Часто мерзнут кисти и стопы, кожа может бледнеть, синеть или неметь.

Лекарства, алкоголь и отмена веществ

Некоторые препараты, а также отмена алкоголя, седативных средств и других веществ могут сопровождаться дрожью, потливостью, сердцебиением и тревогой. Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя — это может ухудшить состояние.

Факторы риска

Вероятность повторяющегося озноба выше при:

• сахарном диабете;
• заболеваниях щитовидной железы;
• анемии;
• хронических инфекциях;
• заболеваниях почек;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушениях питания;
• резком снижении массы тела;
• хроническом стрессе и недосыпе;
• пожилом возрасте;
• приеме нескольких лекарственных препаратов;
• снижении иммунитета;
• беременности и послеродовом периоде;
• злоупотреблении алкоголем.

Генетические факторы могут играть роль при отдельных эндокринных, аутоиммунных, обменных и сосудистых заболеваниях, но сам по себе озноб не наследуется как отдельная болезнь.

Классификация и формы

Озноб без температуры удобнее оценивать по течению и возможному происхождению.

Если симптом повторяется без понятной причины, стоит записывать дату, время, длительность, температуру, давление, пульс, уровень глюкозы при диабете, связь с едой, нагрузкой, стрессом и лекарствами. Такой дневник помогает терапевту быстрее определить направление обследования.

Первые признаки и развернутые симптомы

Ранние симптомы

Озноб может начинаться постепенно или внезапно. Человек обычно замечает:

• ощущение холода при нормальной температуре воздуха;
• дрожь в теле;
• «гусиную кожу»;
• холодные кисти и стопы;
• желание укрыться или надеть теплую одежду;
• слабость;
• потливость;
• сердцебиение;
• легкое головокружение;
• внутреннее напряжение.

Если эпизод возник после переохлаждения и полностью прошел после согревания, чаще всего он не опасен. Но повторяющиеся приступы без внешней причины требуют консультации.

Поздние или опасные симптомы

Запишитесь к терапевту в ближайшее время, если озноб:

• повторяется регулярно;
• возникает ночью;
• сопровождается сильной слабостью;
• сочетается с похудением;
• сопровождается потливостью;
• появляется вместе с кашлем, болью в горле или одышкой;
• сочетается с болью или жжением при мочеиспускании;
• сопровождается болью в животе или правом подреберье;
• возникает вместе с тошнотой, рвотой, диареей;
• сочетается с выраженной зябкостью, сухостью кожи, отеками;
• появился после начала нового лекарства;
• сопровождается головокружением, перебоями в сердце, скачками давления;
• возник у пожилого человека или пациента с хроническими заболеваниями.

Когда нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь

Срочная медицинская помощь нужна, если озноб без температуры сопровождается:

• спутанностью сознания, необычным поведением, сильной сонливостью;
• одышкой;
• болью, давлением или жжением в груди;
• сильной болью в животе;
• выраженной слабостью, невозможностью встать;
• обмороком;
• холодной липкой кожей;
• посинением губ или пальцев;
• резким падением давления;
• частым или затрудненным дыханием;
• сильной дрожью после переохлаждения;
• подозрением на низкий сахар крови, если человек не может самостоятельно принять пищу или быстро не становится лучше;
• признаками тяжелой инфекции.

Озноб, ощущение сильного холода, спутанность сознания, учащенное дыхание и выраженное ухудшение состояния могут быть признаками сепсиса — опасной реакции организма на инфекцию, требующей немедленной помощи.

Когда обращаться к терапевту

Терапевт — первый специалист, к которому стоит обратиться при повторяющемся ознобе без понятной причины. Он оценит общее состояние, измерит давление и пульс, уточнит жалобы, назначит базовые анализы и при необходимости направит к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу или другому врачу.

Консультация особенно важна, если:

• озноб появился впервые и повторяется;
• симптом не связан с холодом;
• есть хронические заболевания;
• человек принимает несколько препаратов;
• имеются слабость, потливость, похудение, сердцебиение;
• есть признаки инфекции, но температура остается нормальной;
• эпизоды мешают работать, спать или выходить из дома.

Терапия входит в перечень направлений медицинского центра «ДонМед» наряду с диагностикой, анализами, УЗИ, функциональными исследованиями и другими профилями; среди направлений, которые необходимо активнее продвигать, в хабе отдельно указаны терапия, гастроэнтерология, кардиология, эндокринология, гинекология, неврология и УЗИ.

Диагностика

Диагноз ставит врач, а не пациент самостоятельно. Озноб без температуры слишком неспецифичен: одинаковое ощущение может возникать при переохлаждении, анемии, гипогликемии, инфекции, гормональных нарушениях, тревожных состояниях и заболеваниях сердца.

Осмотр и сбор анамнеза

На приеме терапевт уточняет:

• когда появился озноб;
• как часто повторяются эпизоды;
• сколько они длятся;
• есть ли связь с холодом, едой, физической нагрузкой, стрессом;
• какие лекарства и добавки принимает пациент;
• есть ли сахарный диабет, болезни щитовидной железы, анемия, заболевания сердца, почек или печени;
• были ли кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании, боль в животе;
• менялась ли масса тела;
• бывают ли ночная потливость, слабость, сердцебиение, дрожь;
• как измерялась температура и каким термометром.

Во время первичного приема терапевт выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр, измеряет вес, рост и давление, прослушивает пациента стетоскопом, а также может выполнить простые обследования, включая оценку уровня сахара крови.

Какие анализы могут понадобиться

В зависимости от симптомов врач может назначить:

• общий анализ крови;
• С-реактивный белок или другие маркеры воспаления;
• общий анализ мочи;
• глюкозу крови;
• гликированный гемоглобин;
• ферритин и показатели обмена железа;
• тиреотропный гормон и свободный тироксин;
• биохимический анализ крови;
• показатели функции почек и печени;
• электролиты;
• анализы на инфекции по показаниям;
• исследование витамина B12 и фолиевой кислоты при подозрении на дефицит;
• гормональные исследования, если есть признаки эндокринного нарушения.

В «ДонМед» представлены лабораторные анализы, а в материалах клиники указано, что исследования выполняются на автоматических анализаторах закрытого типа с использованием фирменных реагентов и калибраторов.

Инструментальная диагностика

По результатам осмотра могут потребоваться:

• ЭКГ при сердцебиении, перебоях, боли или дискомфорте в груди;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, почек или других органов по показаниям;
• рентгенография или компьютерная томография при подозрении на заболевание легких;
• суточное мониторирование давления или сердечного ритма;
• дополнительные консультации специалистов.

В хабе «ДонМед» указано, что в клинике представлены разные виды диагностики для взрослых и детей, включая МРТ, СКТ, УЗИ, анализы, чек-апы и функциональную диагностику.

Лечение

Лечение зависит от причины озноба. Сам симптом не лечат одинаковой схемой: при гипогликемии, гипотиреозе, анемии, инфекции, тревожном расстройстве и переохлаждении подход будет разным.

Когда лечат дома, а когда в стационаре

Дома можно наблюдать состояние, если озноб возник после очевидного переохлаждения, быстро прошел после согревания, температура нормальная, нет боли, одышки, сильной слабости, спутанности, обморока и других тревожных признаков.

Обращение в стационар или вызов скорой помощи может потребоваться при:

• подозрении на сепсис;
• выраженной гипогликемии;
• переохлаждении;
• нарушении сознания;
• сильной боли в груди или животе;
• затрудненном дыхании;
• падении давления;
• признаках тяжелой инфекции;
• обезвоживании;
• быстром ухудшении состояния.

Немедикаментозное лечение

До консультации врача можно безопасно:

• измерить температуру повторно через 20–30 минут;
• проверить давление и пульс;
• согреться сухой одеждой и теплым помещением;
• выпить теплой воды или чая, если нет рвоты;
• поесть, если озноб возник после длительного перерыва в еде;
• при сахарном диабете проверить уровень глюкозы;
• записать обстоятельства эпизода;
• обеспечить отдых и сон.

При повторяющемся ознобе важно нормализовать режим, питание, сон, питьевой режим, не пропускать приемы пищи, ограничить алкоголь и не перегружать организм. Но эти меры не заменяют обследование, если симптом возвращается.

Чего делать нельзя

При ознобе без температуры не следует:

• самостоятельно принимать антибиотики;
• пить противовирусные и иммуномодулирующие препараты «на всякий случай»;
• сбивать нормальную температуру жаропонижающими;
• растираться алкоголем или уксусом;
• принимать горячую ванну при слабости, головокружении или сердцебиении;
• греться при подозрении на острое воспаление без консультации врача;
• игнорировать озноб у пожилого человека или пациента с хроническими заболеваниями;
• отменять назначенные препараты без врача;
• лечить симптом травами, настойками и «прогреваниями» вместо обследования;
• продолжать работу или вождение автомобиля при выраженной слабости и дрожи.

Если озноб связан с гипогликемией, инфекцией или нарушением кровообращения, попытки «перетерпеть» могут быть опасны.

Хирургическое лечение

Озноб без температуры хирургически не лечат. Операция может потребоваться только при конкретной причине, например при остром заболевании органов брюшной полости, осложненной инфекции мягких тканей, нарушении оттока мочи или другой патологии, которую выявит врач.

Прогноз и риски

Если озноб возник из-за холода, стресса или усталости, состояние обычно быстро нормализуется после отдыха и согревания. При анемии, гипотиреозе, гипогликемии, хронической инфекции или других заболеваниях прогноз зависит от своевременной диагностики и лечения основной причины.

Без обследования можно пропустить:

• сахарный диабет и эпизоды гипогликемии;
• заболевания щитовидной железы;
• анемию и дефицит железа;
• скрытую инфекцию;
• воспаление почек или мочевыводящих путей;
• заболевания сердца и сосудов;
• хронические воспалительные процессы;
• тяжелую инфекцию у пациентов из группы риска.

Если озноб повторяется, усиливается или сопровождается другими симптомами, лучше не ждать, что он пройдет сам. Ранняя консультация терапевта помогает определить, какие анализы действительно нужны, и не тратить время на лишние обследования.

Дополнительные материалы о заболеваниях и симптомах можно найти в библиотеке заболеваний, а полезные статьи о диагностике и профилактике — в разделе статей клиники.

Заключение

• Озноб без температуры у взрослого — симптом, а не диагноз.
• Причина может быть безобидной, но повторяющиеся эпизоды требуют оценки у врача.
• Срочная помощь нужна при ознобе с одышкой, болью в груди или животе, спутанностью сознания, обмороком, сильной слабостью или признаками тяжелой инфекции.

Если озноб без температуры повторяется, мешает обычной жизни или сопровождается слабостью, потливостью, сердцебиением, болью или другими симптомами, запишитесь на консультацию терапевта в медицинский центр «ДонМед» в Ростове-на-Дону. Врач проведет осмотр, определит необходимый объем анализов и обследований и при необходимости направит к профильному специалисту. Уточнить расписание и записаться на прием можно на странице контактов клиники.