Главная » О клинике » Статьи » Метаболический синдром: признаки, анализы и когда обращаться к эндокринологу

Материал носит ознакомительный характер. Не откладывайте визит к врачу при ухудшении состояния.

Метаболический синдром — это хроническое состояние, при котором у человека одновременно присутствуют несколько обменных нарушений: абдоминальное ожирение, повышенное артериальное давление, изменения липидов крови и повышение глюкозы. Он опасен тем, что долго может не вызывать выраженных жалоб, но постепенно повышает риск сахарного диабета 2 типа, ишемической болезни сердца, инсульта и жировой болезни печени.

Метаболический синдром обычно не «вылечивают одной таблеткой»: чаще речь идет о длительном контроле веса, питания, физической активности, давления, глюкозы и холестерина. Материал будет полезен людям с лишним весом, повышенным давлением, нарушениями углеводного обмена, семейной предрасположенностью к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Что это за болезнь простыми словами

Метаболический синдром — это сочетание факторов риска, которые усиливают друг друга. Чаще всего в основе лежит инсулинорезистентность: клетки хуже реагируют на инсулин, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его больше, а уровень глюкозы и другие обменные показатели постепенно ухудшаются.

Важно понимать: это не просто «лишний вес». У человека может быть увеличена окружность талии, повышено давление, изменены триглицериды, снижен «хороший» холестерин и повышена глюкоза натощак. Если таких признаков несколько, риск осложнений становится выше, чем при каждом факторе отдельно.

По тяжести метаболический синдром бывает разным. У одного пациента изменения выявляются только по анализам, у другого уже есть предиабет, гипертония, жировая болезнь печени или признаки поражения сосудов. В МКБ-10 для метаболического синдрома и других состояний, связанных с инсулинорезистентностью, используется код E88.81, но окончательный диагноз и формулировку определяет врач.

Причины и факторы риска

Метаболический синдром развивается не из-за одной причины, а из-за сочетания наследственности, образа жизни, гормональных и обменных нарушений.

К основным факторам относятся:

• абдоминальное ожирение — накопление жира преимущественно в области живота;
• инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к инсулину;
• малоподвижный образ жизни;
• избыток калорий в рационе;
• частое употребление сладких напитков, продуктов с большим количеством сахара и насыщенных жиров;
• недостаток сна;
• хронический стресс;
• курение;
• повышенное артериальное давление;
• повышенные триглицериды;
• низкий уровень липопротеинов высокой плотности, которые часто называют «хорошим» холестерином;
• предиабет или сахарный диабет 2 типа;
• синдром поликистозных яичников;
• жировая болезнь печени;
• семейная предрасположенность к диабету, ожирению, гипертонии и ранним сердечно-сосудистым заболеваниям.

Избыточный вес и недостаток физической активности считаются одними из ключевых факторов риска, но метаболический синдром может развиваться и при относительно небольшом избытке массы тела, если жир преимущественно откладывается в области талии.

Провоцировать ухудшение показателей могут резкий набор веса, длительные перерывы в активности, нарушение режима сна, частые переедания, отказ от контроля давления и сахара, а также самостоятельный прием препаратов или добавок, влияющих на обмен веществ.

Классификация и формы

Метаболический синдром оценивают по набору компонентов. В международной практике часто используют пять основных признаков: увеличенная окружность талии, повышенные триглицериды, сниженный уровень липопротеинов высокой плотности, повышенное давление и повышенная глюкоза натощак. Обычно диагноз рассматривают, если присутствуют три и более признака.

По течению метаболический синдром относится к хроническим состояниям. Он может годами прогрессировать незаметно, особенно если человек не проходит профилактические обследования.

Первые признаки и развернутые симптомы

Ранние симптомы

На раннем этапе метаболический синдром часто не вызывает специфических жалоб. Человек может чувствовать себя нормально, а изменения выявляются случайно: по окружности талии, давлению или результатам анализов крови.

Возможные ранние признаки:

• увеличение окружности талии;
• постепенный набор веса;
• трудности со снижением массы тела;
• сонливость после еды;
• тяга к сладкому;
• быстрая утомляемость;
• повышение давления;
• периодические головные боли;
• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• потливость;
• сердцебиение;
• потемнение кожи в складках, особенно в области шеи и подмышек.

Такие симптомы не подтверждают диагноз, но являются поводом проверить обменные показатели и обратиться к врачу.

Поздние или опасные симптомы

О прогрессировании нарушений могут говорить:

• стойкое повышение давления;
• значительное увеличение массы тела;
• выраженная жажда и частое мочеиспускание;
• ухудшение зрения;
• онемение или покалывание в стопах;
• боли или тяжесть в правом подреберье;
• одышка при обычной нагрузке;
• боль, давление или жжение в груди;
• отеки ног;
• снижение переносимости физической активности;
• признаки жировой болезни печени по анализам или УЗИ;
• повышение глюкозы до уровня предиабета или диабета.

Без контроля метаболический синдром повышает долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, инсульта, заболеваний почек и нарушения кровоснабжения нижних конечностей.

Когда нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь

Скорая помощь нужна, если на фоне обменных нарушений появляются:

• боль, давление или жжение в груди;
• одышка в покое;
• внезапная слабость или онемение одной стороны тела;
• нарушение речи;
• асимметрия лица;
• спутанность сознания;
• обморок;
• очень высокое давление с ухудшением самочувствия;
• выраженная жажда, частое мочеиспускание, рвота, сильная слабость;
• резкое ухудшение зрения.

Эти признаки могут быть связаны с острым сердечно-сосудистым событием, выраженным нарушением глюкозы или другим состоянием, которое нельзя лечить дома.

Когда обращаться к эндокринологу

К эндокринологу стоит обратиться, если:

• увеличилась окружность талии;
• есть лишний вес и повышенное давление;
• в анализах повышена глюкоза натощак;
• выявлен предиабет;
• повышены триглицериды;
• снижен уровень липопротеинов высокой плотности;
• есть жировая болезнь печени;
• у близких родственников есть сахарный диабет 2 типа;
• вес растет при обычном рационе;
• есть сильная жажда, учащенное мочеиспускание, сонливость после еды;
• у женщины есть синдром поликистозных яичников;
• уже есть сахарный диабет, гипертония или нарушение липидного обмена.

В медицинском центре «ДонМед» эндокринология относится к ведущим направлениям, наряду с терапией, гастроэнтерологией, кардиологией, гинекологией, неврологией и УЗИ.

Прием ведет Александра Сергеевна Андрющенко — эндокринолог со стажем работы по специальности с 2015 года. В направлении деятельности врача указаны метаболические нарушения, включая ожирение, метаболический синдром, избыточный вес и нарушения углеводного обмена.

Диагностика

Диагноз ставит врач, а не пациент самостоятельно. Нельзя определить метаболический синдром только по весу или самочувствию: нужны измерения, анализы и оценка факторов риска.

Осмотр и измерения

На приеме врач оценивает:

• рост и вес;
• индекс массы тела;
• окружность талии;
• артериальное давление;
• распределение жировой ткани;
• состояние кожи;
• наличие отеков;
• семейный анамнез;
• питание, физическую активность, сон;
• сопутствующие заболевания;
• принимаемые препараты.

Окружность талии важна, потому что абдоминальное ожирение тесно связано с инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистым риском.

Какие анализы нужны при подозрении на метаболический синдром

Обычно врач может назначить:

• глюкозу крови натощак;
• гликированный гемоглобин;
• инсулин и расчет индексов инсулинорезистентности по показаниям;
• липидограмму: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды;
• показатели функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин;
• креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации;
• мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• альбумин или белок в моче по показаниям;
• тиреотропный гормон при подозрении на нарушение функции щитовидной железы;
• дополнительные гормональные исследования при клинических показаниях.

Для диагностики метаболического синдрома важны давление, окружность талии и лабораторные показатели глюкозы и липидов; высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности, повышенное давление и глюкоза являются ключевыми компонентами оценки.

В «ДонМед» можно пройти лабораторные анализы: исследования выполняются на автоматических анализаторах закрытого типа с использованием фирменных реагентов и калибраторов.

Инструментальные методы

По показаниям могут понадобиться:

• УЗИ органов брюшной полости — для оценки печени, желчного пузыря и признаков жировых изменений;
• функциональная диагностика — при жалобах на сердцебиение, давление, одышку или боли в груди;
• консультация кардиолога — при гипертонии и высоком сердечно-сосудистом риске;
• консультация гастроэнтеролога — при повышенных печеночных ферментах, жировой болезни печени, жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта;
• консультация гинеколога — при нарушениях цикла и подозрении на синдром поликистозных яичников.

В клинике также представлены чек-ап программы: это комплексная лабораторная и инструментальная диагностика, которая помогает организованно пройти необходимые обследования и выявить патологии на ранней стадии.

Лечение

Лечение метаболического синдрома направлено на снижение риска диабета, инфаркта, инсульта, жировой болезни печени и других осложнений. Универсальной схемы для всех нет: врач учитывает вес, давление, глюкозу, липиды, возраст, сопутствующие заболевания и семейный риск.

Когда лечат дома, а когда в стационаре

В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно. Пациент наблюдается у эндокринолога, выполняет рекомендации, контролирует анализы, давление, вес и постепенно меняет образ жизни.

Стационар может потребоваться не из-за самого метаболического синдрома, а при осложнениях:

• подозрении на инфаркт или инсульт;
• тяжелом нарушении уровня глюкозы;
• выраженном повышении давления с поражением органов;
• декомпенсации сахарного диабета;
• тяжелом заболевании печени, почек или сердца;
• необходимости срочного обследования при резком ухудшении состояния.

Немедикаментозное лечение

Основа лечения — изменения, которые уменьшают инсулинорезистентность и сердечно-сосудистый риск.

Обычно врач рекомендует:

• постепенно снижать массу тела при ее избытке;
• уменьшать окружность талии;
• питаться регулярно, без жестких голодных диет;
• ограничивать сладкие напитки, избыток сахара, выпечку и продукты с большим количеством насыщенных жиров;
• увеличивать долю овощей, цельных круп, бобовых, рыбы, нежирных источников белка;
• контролировать размер порций;
• повышать физическую активность постепенно;
• сочетать аэробные нагрузки и упражнения для мышц;
• нормализовать сон;
• отказаться от курения;
• ограничить алкоголь;
• контролировать артериальное давление;
• регулярно сдавать назначенные анализы.

У людей с высоким риском сахарного диабета 2 типа изменения образа жизни, включая снижение веса за счет питания и физической активности, могут предотвратить или отсрочить развитие диабета.

При необходимости врач может назначить лекарственную терапию для контроля давления, глюкозы, липидов или других нарушений. Конкретные препараты, дозы и сроки приема подбираются индивидуально и не должны назначаться самостоятельно.

Чего делать нельзя

При метаболическом синдроме не следует:

• самостоятельно покупать препараты для снижения сахара, веса или холестерина;
• резко садиться на голодные диеты;
• использовать мочегонные и слабительные средства для «похудения»;
• принимать гормональные препараты без назначения;
• пить добавки «для ускорения обмена»;
• полностью исключать целые группы продуктов без медицинских показаний;
• тренироваться через боль, одышку и выраженную слабость;
• ориентироваться только на вес и игнорировать давление, глюкозу и липиды;
• прекращать лечение после первого улучшения анализов;
• заменять консультацию эндокринолога советами из интернета.

Резкое похудение и агрессивные ограничения часто приводят к срывам, ухудшению самочувствия и возвращению веса. Цель лечения — не кратковременный результат, а устойчивое снижение рисков.

Хирургическое лечение

Сам метаболический синдром хирургически не лечат. Оперативные методы могут рассматриваться только при отдельных состояниях: например, при тяжелом ожирении и наличии медицинских показаний к бариатрической хирургии. Решение принимается профильными специалистами после полного обследования.

Даже после хирургического лечения ожирения пациенту требуется наблюдение, контроль питания, дефицитов, веса, глюкозы, давления и липидов.

Прогноз и риски

При своевременной диагностике и регулярном наблюдении прогноз может быть благоприятным. Если пациент снижает вес, контролирует давление, глюкозу и липиды, риск осложнений уменьшается. Но при возвращении к прежнему образу жизни показатели часто ухудшаются снова.

Без лечения метаболический синдром может привести к:

• сахарному диабету 2 типа;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркту миокарда;
• инсульту;
• хронической болезни почек;
• жировой болезни печени;
• нарушению кровоснабжения ног;
• прогрессированию гипертонии;
• нарушению репродуктивного здоровья;
• снижению переносимости нагрузки.

Метаболический синдром тесно связан с ожирением, инсулинорезистентностью и нарушениями липидов, поэтому важно оценивать его не как косметическую проблему веса, а как медицинское состояние, влияющее на сосуды, сердце, печень и обмен веществ.

Дополнительные материалы о заболеваниях и профилактике можно посмотреть в библиотеке заболеваний, а полезные публикации о диагностике и образе жизни — в разделе статей клиники.

Заключение

• Метаболический синдром — это сочетание обменных нарушений, которое повышает риск диабета, инфаркта и инсульта.
• Диагноз ставят не по одному признаку, а по измерениям, анализам и оценке факторов риска.
• Основу лечения составляют снижение окружности талии, контроль питания, физической активности, давления, глюкозы и липидов.

Если у вас есть лишний вес в области талии, повышенное давление, изменения сахара или холестерина в анализах, запишитесь на консультацию эндокринолога в медицинский центр «ДонМед» в Ростове-на-Дону. Врач оценит риски, назначит необходимые анализы и обследования, поможет составить безопасный план коррекции образа жизни и при необходимости подберет лечение. Уточнить расписание и записаться на прием можно на странице контактов клиники.